コスモ アースコンシャス アクト クリーン・キャンペーン in 岡山

 

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※参加される方はお車でご来場いただき、駐車場(無料)をご利用ください。

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応募フォーム


※応募者多数の場合は抽選になります。当選の方には、事前に参加要項を発送します。
 (落選の場合は事前の連絡はありませんのでご了承ください。)

※当日、清掃のみの参加は可能です。受付にてお申し出ください。

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代表者のお名前 ※必須
 名  (全角漢字)
フリガナ ※必須
セイ  メイ
団体名

※団体でのご参加の場合のみご記入ください
郵便番号 ※必須
 (記入例:×××-××××)

 
住所 ※必須
電話番号 ※必須
 (記入例:×××-××××-××××)

※日中でも連絡が取れる番号(携帯電話など)でお願いします。
メールアドレス ※必須
年齢 ※必須
職業
参加人数 ※必須
大人(中学生以上) 人 小学生 人 小学生未満
合計 人 ※代表者を含む
 
<当日清掃会場(児島湾締切堤防)までの交通手段>
自家用車 ※必須
 
<「パンのお買い物体験」への参加を希望されますか?>
参加希望 ※必須
 
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